Короткий ответ
Один свежий цикл ЭКО в международном отделении государственной больницы Китая обычно стоит $5,500–9,000 с лекарствами против $15,000 и более в США. Большинство иностранных пациентов организуют его как две поездки: примерно 12–18 дней на стимуляцию и забор яйцеклеток, затем 7–10 дней на перенос в более позднем цикле. Альтернатива — одна непрерывная поездка продолжительностью от четырёх до шести недель.
Гражданам многих стран 30-дневного безвизового въезда достаточно для каждой поездки по отдельности. Всё, что дольше, требует медицинской визы S2, а продление возможно внутри Китая, если лечение затянется. Далее — информация для планирования, а не план лечения, и ничто здесь не является медицинской рекомендацией.
Реальный календарь
У стимулированного цикла есть жёсткий каркас, и почти всё, что может сдвинуться, приходится на его начало.
- Базовое УЗИ и анализы крови на 2–3-й день цикла, затем ежедневные или через день инъекции в течение 8–12 дней с контролем каждые два-три дня.
- Инъекция-триггер, рассчитанная с точностью до часа, потому что забор яйцеклеток проводится через 34–36 часов. Это тот приём, который нельзя перенести.
- Забор яйцеклеток под седацией — короткая процедура, затем оплодотворение и культивирование до 5-го или 6-го дня.
- Перенос свежего эмбриона на 5-й день либо решение заморозить все эмбрионы и перенести их в более позднем цикле.
- Поддержка лютеиновой фазы и анализ крови на ХГЧ через 9–14 дней после переноса, обычно уже дома.
Для пациента, прилетающего издалека, заморозить все эмбрионы и вернуться за переносом размороженного эмбриона (FET) часто разумнее. Это отделяет самую тяжёлую часть лечения от переноса, избавляет вас от решения о переносе свежего эмбриона, на которое трудно приехать, и стоит дополнительно $1,200–2,000. Сама поездка за переносом, которую наша статья о сроках поездки расписывает по дням, требует около 7–10 дней, причём перенос приходится примерно на 17–21-й день вашего цикла. Некоторые клиники соглашаются на то, чтобы часть обследования проводилась по месту жительства, но это нужно согласовать письменно до начала цикла.
Две самые частые ошибки при планировании: бронировать обратный рейс на следующий день после запланированной процедуры и исходить из того, что цикл нельзя отменить. Слабый ответ на стимуляцию, риск синдрома гиперстимуляции яичников, тонкий эндометрий или высокий уровень прогестерона могут изменить план — обычно в сторону заморозки, иногда в сторону другого протокола и задержки на месяц.
Сколько стоит цикл и сколько стоит второй
Опубликованная структура стоимости стандартного цикла выглядит так, и в этих строках стоит разобраться, прежде чем сравнивать предложения из разных стран.
| Статья расходов | Ориентировочный диапазон в Китае |
|---|---|
| Мониторинг и УЗИ | $600–1,000 |
| Забор яйцеклеток, ICSI и эмбриология | $2,000–3,200 |
| Лекарства для стимуляции | $1,400–2,600 |
| Перенос и хранение эмбрионов | $900–1,600 |
| Один свежий цикл | $5,500–9,000, включая лекарства |
| Преимплантационное генетическое тестирование (PGT-A) | +$1,800–3,000 |
| Перенос размороженного эмбриона | +$1,200–2,000 |
| Донорские яйцеклетки | Зависит от программы, рассчитывается отдельно |
Сумма, на которую большинству пациентов стоит ориентироваться, — это не один цикл. Если после неудачного переноса остались замороженные эмбрионы, следующая попытка — это перенос размороженного эмбриона (FET) за $1,200–2,000. Если не осталось ни одного, это ещё один полный цикл за $5,500–9,000. Планировать бюджет сразу на две попытки — примерно $7,000–11,000, если хватит FET, и $11,000–18,000, если нет, не считая перелёта и проживания, — это честный подход к планированию, и это самое полезное, что может сделать пациент, впервые проходящий лечение.
В руководстве по стоимости перечислены те же строки. Наш сбор отдельный и фиксированный: $999 за базовую координацию или $2,999 «всё включено», при этом депозит $199 засчитывается в счёт сбора. Счёт больницы оплачивается больнице. China Medical Guides не является больницей, не делает наценку к собственным ценам больницы и никогда не распоряжается средствами на лечение.
Документы и вопрос о свидетельстве о браке
Именно на этом этапе планирования люди чаще всего попадают впросак, поэтому стоит сказать прямо. Материковый Китай регулирует вспомогательные репродуктивные технологии на национальном уровне, и лицензированные клиники применяют эти нормы напрямую. Нормы написаны с расчётом на супружеские пары, и клиники, как правило, требуют свидетельство о браке от обоих партнёров до начала цикла. Поэтому одинокие люди и однополые пары, как правило, не могут получить доступ к ЭКО в клиниках материкового Китая — в отличие от Великобритании, Испании, Дании, Бельгии, Канады и части США, где клиники могут их лечить, хотя правила различаются.
Две оговорки важнее общего правила. Во-первых, правила доступа менялись: некоторые провинции расширили перечень отдельных услуг по лечению бесплодия и их страховое покрытие, а отдельные клиники трактуют национальные нормы по-разному. Во-вторых, мы не являемся инстанцией, определяющей ваше право на лечение, и не решаем этот вопрос. Попросите больницу, которую вы рассматриваете, письменно подтвердить её текущие требования к документам, а если речь идёт о документах для въезда, уточните положение в посольстве или визовом центре — прежде чем бронировать билеты или что-либо оплачивать.
Если вы заключили брак за пределами материкового Китая, свидетельство обычно потребует заверенного перевода, а возможно, и легализации или апостиля: Китай присоединился к Гаагской конвенции об апостиле с 7 ноября 2023 года, что изменило порядок для многих документов. Рассчитывайте также на то, что нужно будет привезти паспорта, действительные не менее шести месяцев, переведённые документы о предыдущих циклах, и подписать отдельные формы согласия на забор яйцеклеток, заморозку и хранение эмбрионов и любое генетическое тестирование. Преимплантационное генетическое тестирование регулируется и, как правило, ограничено определёнными медицинскими показаниями; выбор пола по немедицинским причинам не допускается. Если вы рассчитываете на конкретный тест, спросите именно о нём.
Что показатели успеха говорят, а чего не говорят
Рождение живого ребёнка после ЭКО зависит в первую очередь от возраста, а затем от овариального резерва, показателей спермы, состояния матки и предыдущих циклов. Национальные регистры, например публикуемые HFEA и CDC, сообщают результаты по возрастным группам, и различия между возрастными группами больше, чем большинство различий между клиниками.
Цифры, которые сообщают клиники, сравнивать сложнее, чем кажется, потому что меняется знаменатель: на начатый цикл, на забор яйцеклеток, на перенос или на пациента; на попытку или накопительно за несколько циклов; положительный тест на ХГЧ, клиническая беременность или рождение живого ребёнка. Клиника, которая принимает более сложные случаи, может выглядеть на бумаге слабее, чем та, что отсеивает их. В некоторых странах цифры меняют и регуляторные ограничения на то, сколько эмбрионов можно переносить.
Спросите о четырёх вещах: частота рождения живого ребёнка на забор яйцеклеток для вашей возрастной группы за последние два года; накопительная частота рождения живого ребёнка за срок до трёх циклов; доля отменённых циклов; и сколько эмбрионов переносят, потому что высокая частота многоплодной беременности — это риск, а не успех. Ни одна клиника не может обещать ребёнка, и любая услуга, которая это делает, не ведёт себя с вами честно. Опубликованный показатель успеха — это описание популяции, а не прогноз для вас.
Эмоциональная сторона и оплата второго цикла
Лечение — это та часть, с которой можно справиться. Ожидание в лютеиновой фазе после него — нет: это две недели неопределённости, а отрицательный результат — это потеря, а не провалившийся проект. Спросите, есть ли в клинике психолог, возьмите столько времени на отдых, сколько вам нужно, и заранее решите, кому вы расскажете. Планировать финансово вторую попытку — не пессимизм; именно это делает первую попытку переносимой.
Стоит также скептически относиться к дополнительным услугам. Некоторые из них, например PGT-A в определённых возрастных группах, действительно обсуждаются в литературе; другие продают с большей уверенностью, чем позволяет доказательная база. Спросите, что показывают собственные данные клиники для таких пациентов, как вы, и что произойдёт с ценой, если вы откажетесь. Об отменённом цикле тоже стоит поговорить заранее: спросите, что подлежит возврату, что списывается за уже выполненную работу и как заморозка всех эмбрионов меняет итоговую сумму.
Практически: оставьте запас в своём расписании — не назначайте обратный рейс на следующий день после запланированной процедуры, оставьте несколько дней отдыха после забора яйцеклеток, а если планируется FET, заранее спросите, допустим ли контроль по месту жительства, чтобы вторая поездка осталась короткой. Эта статья — общая информация, а не медицинская рекомендация, и она не может сказать, подходит ли вам ЭКО, какой протокол вам подойдёт и каковы ваши собственные шансы. Эти ответы принадлежат вам и клинике, которая вас лечит.
Источники
- Всемирная организация здравоохранения — информационный бюллетень о бесплодии
- NHS (Великобритания) — ЭКО: как проходит, показатели успеха и риски
- Управление по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA, Великобритания) — Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
- Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) — Как интерпретировать показатели успеха ВРТ
- Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) — Проблемы с фертильностью: обследование и лечение (NG257)
- Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) — рекомендации и информация для пациентов
- Гаагская конференция по международному частному праву — таблица статуса Конвенции об апостиле (Китай, в силе с 7 ноября 2023 года)
- Национальная комиссия здравоохранения Китайской Народной Республики — англоязычный портал: регулирование здравоохранения и статистика
- Государственное управление медицинского страхования Китайской Народной Республики — уведомления о медицинском страховании и лечении бесплодия (на китайском языке)